遺留分侵害額請求書

　被通知人○○○○様は、通知人○○○○の父○○○○の遺言に基づき、○○○○○○○○○○○○○○を相続しましたが、これは、通知人の遺留分（〇分の〇）を侵害するものです。

　よって、通知人は、被通知人に対し、下記のとおり遺留分侵害額請求します。

　　　　　　　　　　　　　　　記

1.　請求金額　　　金○○万円

2.　支払い期限　　令和○○年○○月末日

3.　支払方法　　　○○銀行○○支店の通知人名義の預金口座（口座番号○○○○）に振込送金する方法でお支払いください。振込手数料は通知人の負担とします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

　令和○○年○○月○○日

　　　　　　　　　（通知人）　住所

　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　印

（被通知人）　住所

　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　様